Τι είναι τα κονδυλώματα ;
Τα κονδυλώματα HPV είναι επάρματα υποστρόγγυλα σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας με εικόνα επιφάνειας κουνουπιδιού (οξυτενή κονδυλώματα) μέχρι και μέγεθος κερασιού. Πρόκειται για το πιο συχνό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα και υπολογίζεται ότι το 75% του πληθυσμού έχει μολυνθεί με κάποια μορφή του ιού. Ένα μικρό ποσοστό ανδρών και γυναικών που έχουν τον ιό, θα εμφανίσουν κονδυλώματα. Υπάρχουν πάνω από 120 τύποι ιών, κάποιοι από τους οποίους ενοχοποιούνται για πρόκληση καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Συνήθως είναι σιωπηλά, όταν όμως είναι πολλαπλά μπορεί να δημιουργήσουν αίσθημα καύσου ή ελαφρύ κνησμό.
Σε ποιο μέρος των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται;
Στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν στην είσοδο του κόλπου, στα μικρά & μεγάλα χείλη, στο βλεννογόνο του κόλπου και πιο σπάνια στον τράχηλο της μήτρας. Στους άνδρες πολύ συχνά στη βάση του πέους, λόγω τριβής στη βάλανο, στην ουρήθρα, στο εφήβαιο και στον πρωκτό.
Τι διαδικασία ακολουθούμε όταν υπάρχει υποψία για κονδυλώματα;
Εάν υπάρχει υποψία ότι έχουμε κονδυλώματα είναι σημαντικό να γίνει αμέσως μία επίσκεψη στον δερματολόγο-αφροδισιολόγο για να ξεκινήσει η ενημέρωση θεραπείας και προστασίας. Επειδή ο ιός HPV μεταδίδεται πολύ εύκολα, είναι σημαντικό λοιπόν, να γίνεται ενημέρωση και των ερωτικών συντρόφων, καθώς γιατί θα πρέπει να ελεγχθούν και αυτοί.
Ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης του ιού;
Για να γίνει διείσδυση του ιού και να εισχωρήσει ο ιός στο επιθήλιο, απαιτείται άμεση επαφή ή τριβή με το δέρμα ή το βλεννογόνο και πιο συγκεκριμένα μικροτραυματισμοί. Για αυτό, η σεξουαλική επαφή (κολπική ή πρωκτική) είναι ο πιο συχνός τρόπος μετάδοσης των ιών HPV καθώς και η τριβή της γεννητικής περιοχής με τα γεννητικά όργανα ή με μολυσμένα ερωτικά βοηθήματα. Το ποσοστό σεξουαλικής μετάδοσης αγγίζει το 60-70%, ενώ η χρήση προφυλακτικού περιορίζει τον κίνδυνο κατά 70% περίπου.
Πότε κόλλησα και από ποιον;
Οι αλλοιώσεις που εμφανίζονται στο επιθήλιο είναι υποκλινικές και δεν φαίνονται δια γυμνού οφθαλμού. Μόνο τα οξυτενή κονδυλώματα είναι εμφανή. Οι υποκλινικές αλλοιώσεις μένουν για μήνες, χρόνια ή δια βίου στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων και της περιπρωκτικής περιοχής. Επομένως, η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί δεν το γνωρίζουν, ούτε μπορούν να ξέρουν πότε έγινε η μόλυνση. Η ανεύρεση της μόλυνσης από HPV δηλώνει ότι κάποιος μολύνθηκε σε κάποια περίοδο της ζωής του, χωρίς να γνωρίζουμε με ακρίβεια πότε και από ποιον. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι αυτό που καθορίζει αποτελεσματικά την εξέλιξη της μόλυνσης σε ενεργό μορφή (οξυτενή κονδυλώματα) με παρουσία φλεγμονής ή σε λανθάνουσα μορφή για πολλά χρόνια.
Μεταδίδονται τα κονδυλώματα με στοματογεννητική επαφή;
Με βάση τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, μπορούν να μεταδοθούν στη στοματογεννητική περιοχή, κυρίως λόγω αμυχών και τραυματισμού του βλεννογόνου.
Αν μολυνθώ από HPV θα δημιουργηθούν αλλοιώσεις;
Όχι πάντοτε. Η εκδήλωση ή όχι φλεγμονής και η ένταση αυτής θα εξαρτηθεί από δύο (2) παράγοντες:
α. την ιογόνο δράση του συγκεκριμένου ιού π.χ. HPV 16 και 18 που είναι οι πιο επιθετικοί και ενοχοποιούνται για τον καρκίνο στον τράχηλο της μήτρας, καθώς και την ποσότητα του ιικού φορτίου.
β. την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στην επίθεση των HPV. Η ανοσολογική απάντηση, όταν είναι ισχυρή δεν επιτρέπει τον πολλαπλασιασμό του ιού αυτόνομα.
Στην περίπτωση αυτή έχουμε τη λανθάνουσα κατάσταση όπως και οι μικρές ποσότητες των HPV οι οποίες δεν μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
Πώς γίνεται η διάγνωση των κονδυλωμάτων;
Στους άνδρες, συνήθως με μία απλή κλινική εξέταση.
Στις γυναίκες:
α. κολποσκόπηση με ή χωρίς βιοψία,
β. τεστ ΠΑΠ,
γ. HPV DNA,
δ. PCR.
Ο ιατρός ξεκινά με κλινική εξέταση και μετά αποφασίζει ποιες εξετάσεις πρόκειται να γίνουν. Η αναζήτηση HPV με μοριακές τεχνικές γίνεται σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Στις μικρότερες ηλικίες λόγω ισχυρού ανοσοποιητικού δεν έχει λόγο η αναζήτηση HPV. Στις ηλικίες αυτές ο προληπτικός έλεγχος ρουτίνας γίνεται μόνο με το τεστ ΠΑΠ. Αν όμως υπάρχει υποψία για προκαρκινική αλλοίωση στην κολποσκόπηση γίνεται και βιοψία. Είναι σημαντική η πρόληψη και η διάγνωση των προκαρκινικών αλλοιώσεων και σε αυτό η διάγνωση του δερματολόγου είναι πολύ σημαντική.
Πώς γίνεται η θεραπεία των κονδυλωμάτων:
Η θεραπεία είναι κυρίως επεμβατική και δευτερευόντως τοπική. Αφορά την αφαίρεση και την καταστροφή του ιστού που φλεγμαίνει (βλάβες). Ο ιός παραμένει στο επιθήλιο του γεννητικού συστήματος για χρόνια ή για πάντα και εδώ παρεμβαίνει το ανοσοποιητικό για να καταστείλει τη φλεγμονή. Είναι πολύ συνηθισμένο φαινόμενο, οι αλλοιώσεις που προκλήθηκαν από τον HPV (ειδικά τα οξυτενή κονδυλώματα) να υποτροπιάζουν μετά από θεραπεία. Οι υποτροπές είναι πιο συχνές το πρώτο (1ο) εξάμηνο.
Στο Derma Laser Clinic εφαρμόζονται συνδυαστικές θεραπείες με εφαρμογές Laser και τοπικές θεραπείες.
- Fractional CO2 Laser
- Erbium
- Διαθερμία
- Τοπική θεραπεία ιμικουιμόδη
- Εκχύλισμα πράσινου τσαγιού
- Τριχλωροξικό Οξύ
- Ποδοφυλλίνη
Ορισμένες οδηγίες που αφορούν τα κονδυλώματα:
Οι υποτροπές είναι συχνές όταν δεν γίνεται αποτελεσματική θεραπεία. Συνήθως απαιτείται ένα εξάμηνο για να μπορέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει την ιογενή δράση των HPV. Αποφεύγουμε το στρες, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Όταν υπάρχουν εντοπισμένες βλάβες στην περιοχή του εφηβαίου αποφεύγουμε το ξύρισμα και πάντοτε απαιτείται η χρήση προφυλακτικών.
Ο Δερματολόγος Θεσσαλονίκη Ανέστης Ουζουνίδης έχει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση των Κονδυλωμάτων, Τηλεφωνήστε μας στα 2310 414495 | 2310 275295 για να κλείσετε ραντεβού. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία σας.